Re-emergence of tuberculosis in the Caribbean: how ready are the Caribbean laboratories in 1997

WHO declared tuberculosis a "Global Emergency" in 1994. The incidence of tuberculosis is increasing in the English speaking Caribbean. Sporadic occurrence of multiple drug resistance M. tuberculosis has been reported in a few countries in this region. It is well recognized that the laboratory plays an important role in the control of tuberculosis through rapid detection, isolation, idenfification of and drug susceptibility testing of M. tuberculosis. Twenty one laboratories were surveyed to assess the current practices and capabilities that exist in laboratories for the detection isolation and drug susceptibility testing of M. tuberculosis in the Caribbean. Sixteen laboratories perform laboratory diagnosis of tuberculosis. Microscopic examination of sputum for acid fast bacilli (AFB) is being performed in 12 laboratories by the direct method. The most commonly used method is the Kinyoun technique (10/16). Only one laboratory is practising fluorochrome methods for the rapid detection of AFB in sputum and other clinical specimens. Only five laboratories culture for mycobacteria. None of the laboratories perform either nucleic acid probes or BACTEC NAP for the identification of mycobacteriae other than tuberculosis (MOTT). Only three laboratories perform antimicrobial susceptibility testing in the Caribbean. All susceptibility testing for M. tuberculosis is done on solid media (LJ slants). The major antibiotics test are rifampicin, isoniazid, ethambutol and stretomycin. Sixty three percent of laboratories do not have a policy on monitoring of laboratory personnel by tuberculosis testing. The use of disposable bacteriological loops and bacticinerator as a minimal safety procedure is 57 percent and 63 percent respectively. Centrifuges with safety carriers are being used in only 13 percent of laboratories. Eight laboratories (50 percent) use Level 2 containment biological safety cabinet while processing of all specimens for mycobacterial infections. Reporting of smear results to hospital, physician or the ministry of health/public health department is mainly done by telephone; but some laboratories report by writing and telephone. Thirty seven percent (6/16) laboratories do not report positive smear AFB results to the public health department. The time required to report AFB smear microscopy results take on an average of over 48 hrs in 75 percent of laboratories.

Manual de bioseguridad para VIH/SIDA / Biosafety manual on HIV/AIDS

Presenta las normas univerales de aplicación de los principios de lucha contra las infecciones en la práctica cotidiana del personal de salud. Destaca la importancia de la observación de las normas de prevención de transmisión de los agentes presentes en la sangre como el virus de la hepatitis B, con muchas más probabilidades de ser transmitido por accidentes en el trabajo

Encuesta sobre laboratorios de establecimientos de Salud oficiales, provinciales y municipales de la Provincia de Buenos Aires: necesidad de crear un área bioquímica en la Subsecretaría de Salud Pública / Survey on laboratories of oficial provincial and municipal health facilities of the Province of Buenos Aires: need of creation of a biochemical area at the Secretaria de Salud Publica

El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires encomendó al autor del trabajo realizar una encuesta sobre las actividades y características estructurales de los laboratorios clínicos de establecimientos hospitalarios de jurisdicción provincial y municipal. Recibidas las respuestas se comparó este modelo observado con las Normas que recientemente redactó un grupo de trabajo, también porrecomendación del Ministerio. Del estudio anterior surgió una categorización de los laboratorios, según niveles de complejidad que van del grado 1 -el más simple- al grado 4 -el más complejo-. Se observó que un significativo porcentaje de laboratorios municipales están en el Nivel 1. Que no hay provinciales en este bajo nivel. Que los de Nivel 2 son mayoría en los de régimen provincial del interior. Que los de Nivel 3, cuya característica principal según las Normas es la de tener implementada una guardia profesional las 24 horas., no poseen el recurso humano suficiente para satisfacer esta exigencia. Que en el máximo nivel la situación es similar. Que en cuanto a equipamiento de mayor complejidad, es deficiente en todos los niveles y que esta situación es crítica respecto de espectrofotómetors U.V. -visible con termostatización-, fotómetros de llama de moderna tecnología y aparatos para gases en sangre. En el trabajo se define lo que se entiende debe ser la automatización en la coyuntura actual del país. Se hacen, luego, diversas consideraciones sobre el recurso humano, la modalidad operativa y la producción de los laboratorios encuestados. Finalmente se enfatiza sobre la necesidad de crear, en el ámbito de la Subsecretaría de Salud Pública del Ministerio de Salud, un área bioquímica a cargo de un profesional con incubencia, con un nivel jerárquico no inferior al de Departamento y que tenga ingerencia en las actuaciones relacionadas con la especialidad

Encuesta sobre laboratorios de establecimientos de Salud oficiales, provinciales y municipales de la Provincia de Buenos Aires: necesidad de crear un área bioquímica en la Subsecretaría de Salud Pública / Survey on laboratories of oficial provincial and municipal health facilities of the Province of Buenos Aires: need of creation of a biochemical area at the Secretaria de Salud Publica

El Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires encomendó al autor del trabajo realizar una encuesta sobre las actividades y características estructurales de los laboratorios clínicos de establecimientos hospitalarios de jurisdicción provincial y municipal. Recibidas las respuestas se comparó este modelo observado con las Normas que recientemente redactó un grupo de trabajo, también porrecomendación del Ministerio. Del estudio anterior surgió una categorización de los laboratorios, según niveles de complejidad que van del grado 1 -el más simple- al grado 4 -el más complejo-. Se observó que un significativo porcentaje de laboratorios municipales están en el Nivel 1. Que no hay provinciales en este bajo nivel. Que los de Nivel 2 son mayoría en los de régimen provincial del interior. Que los de Nivel 3, cuya característica principal según las Normas es la de tener implementada una guardia profesional las 24 horas., no poseen el recurso humano suficiente para satisfacer esta exigencia. Que en el máximo nivel la situación es similar. Que en cuanto a equipamiento de mayor complejidad, es deficiente en todos los niveles y que esta situación es crítica respecto de espectrofotómetors U.V. -visible con termostatización-, fotómetros de llama de moderna tecnología y aparatos para gases en sangre. En el trabajo se define lo que se entiende debe ser la automatización en la coyuntura actual del país. Se hacen, luego, diversas consideraciones sobre el recurso humano, la modalidad operativa y la producción de los laboratorios encuestados. Finalmente se enfatiza sobre la necesidad de crear, en el ámbito de la Subsecretaría de Salud Pública del Ministerio de Salud, un área bioquímica a cargo de un profesional con incubencia, con un nivel jerárquico no inferior al de Departamento y que tenga ingerencia en las actuaciones relacionadas con la especialidad (AU)